知能醫學氣管插管模型是氣道開放技術中最為重要的操作技能之一。根據插管途徑分可以分為經口、鼻和經氣管造口插管法,根據插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。
氣管內插管無絕對禁忌證,但口腔頜面部、喉及氣管外傷;上呼吸道燒傷;喉水腫、喉炎、喉頭粘膜下血腫;氣管內插管引起嚴重的創傷出血;頸椎損傷,不可進行氣管內插管,可能導致插管困難或有引起上呼吸道粘膜和脊髓嚴重損傷的可能,應慎重操作或選擇其他人工氣道建立的方法。
氣管內插管操作方法及程序
操作者站在患者頭端,用左手握喉鏡,從患者口腔右側插入,將舌頭推向左側。喉鏡應處于口腔正中,此時可見到懸雍垂,慢慢推進喉鏡達舌根,稍上提喉鏡,看到會厭的游離邊緣,喉鏡插入會厭與舌根之間或插入會厭下方,向前上方挑,就可將會厭挑起,看到杓狀軟骨間隙,再用力上挑,右手將氣管導管插入聲門并調節導管深度。導管插入氣管內的長度,成人一般以見不到套囊后再往前推進1-2 cm即可(約5 cm長);小兒插入長度以2-3 cm為準。一般情況下,男性患者插入深度為距離門齒22-24cm,而女性為20-22cm。給氣囊充氣,將氣管導管接呼吸機,先實施機械通氣,再固定氣管導管及牙墊。